0077 | II Série A - Número 034 | 20 de Julho de 2005

Anexo II

DECLARAÇÃO PARA O VOTO ELECTRÓNICO

(Identificação da entidade emitente e respectivo representante legal), declara para efeitos do exercício do direito de voto por meio electrónico na eleição para …………………, marcada para ………….., que (nome do eleitor), portador do bilhete de identidade n.º ……….., emitido a (data), por (local), está

a) matriculado neste estabelecimento de ensino;
b) em formação nesta entidade;
c) em estágio de âmbito curricular nesta entidade;
d) em estágio de âmbito profissional nesta entidade;
e) em tratamento na unidade de saúde;
f) a acompanhar o doente em tratamento;
g) em participação numa competição desportiva de carácter regular,
motivo pelo qual se encontra deslocado da sua área de residência habitual.

(Local), (data)
(O representante legal)
__________________________________________
(Assinatura e carimbo ou selo branco da entidade)

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