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91 | II Série A - Número: 065S1 | 15 de Abril de 2010

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A B C D E Fotografia
Assinatura do titular 6 ..............................................................

EXCLUSÕES: O titular está inibido do direito de conduzir no território de ...................................................... 7 até ............................................................................... 8 Em ................................................................... data ............................................. ............................................. O titular está inibido do direito de conduzir no território de ...................................................... 7 até ................................................................................8 Em ................................................................... data ............................................. ............................................. 4 4 4 4 4 4