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II SÉRIE-A — NÚMERO 107 118__________________________________________________________________________________________________________________

Tomei conhecimento da avaliação

O avaliadorO avaliado

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Data: _____/_____/________ Data: _____/_____/________

Homologo

O secretário-geral

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Data: _____/_____/________

Tomei conhecimento após a homologação

O avaliado

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Data: _____/_____/________

GEDAR 12