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II SÉRIE-A — NÚMERO 107 8

ANEXO

(a que se refere o artigo 3.º)

“ANEXO

(da Lei n.º 65/2003, de 23 de agosto)

Mandado de detenção europeu

O presente mandado foi emitido por uma autoridade judiciária competente. Solicita-se a detenção do

indivíduo abaixo indicado e a sua entrega às autoridades judiciárias para efeitos de procedimento penal ou de

cumprimento de uma pena ou medida de segurança privativas da liberdade.

a) Informações relativas à identidade da pessoa procurada:

Apelido: ……………………………………………………………………………………….…………………………………………..

Nome(s) próprio(s): ………………………………………………………………………………………………………..

Apelido de solteira (eventualmente): …………………………………………………….………………………………

Alcunhas ou pseudónimos (eventualmente): ……………………………………………………………………………

Sexo: …………………………………………………………………………………………………………………………

Nacionalidade: ………………………………………………………………………………………………………………

Data de nascimento: ………………………………………………………….……………………………………………

Local de nascimento: ……………………………………………………………………………………………………….

Residência (e/ou último endereço conhecido): ………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………

Língua ou línguas que a pessoa procurada compreende (se forem conhecidas):

………...……………………………………………………………………………………………………………………….

Sinais particulares / descrição da pessoa procurada: …………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………

Foto e impressões digitais da pessoa procurada, caso existam e possam ser transmitidas,

ou contacto da pessoa junto da qual se poderão obter esses dados ou o perfil de ADN (se for possível enviar e

se a informação não tiver sido já incluída):

b) Decisão que fundamenta o mandado de detenção:

1. Mandado de detenção ou decisão judicial com a mesma força executiva:

………………………………………………………………………………………………………………………….

Tipo: ……………………………………………………………………………………………………………………

2. Sentença com força executiva: …………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………….

Referência: ……………………………………………………………………………………………………………

c) Indicações relativas à duração da pena:

1. Duração máxima da pena ou medida de segurança privativas de liberdade aplicável à(s) infração/infrações:

…………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………..

2. Duração da pena ou medida de segurança privativas da liberdade proferida:

…………………………………………………………………………………………………………………………..

Pena ainda por cumprir: ……………………………………………………………..………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………..