5 DE MAIO DE 2023

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doentes como uma dor tão intensa que se assemelha à sensação de estar a ser queimado ou esfaqueado4.

Altamente debilitante e difícil de controlar, não existe nenhuma intervenção que alivie eficazmente a dor, e esta

pode persistir vários meses após o desaparecimento das lesões cutâneas. Particularmente, esta complicação

da doença tem um enorme impacto nos domínios físico, social, funcional e psicológico dos doentes, que na

maior parte das situações acabam por desenvolver depressão, perturbações do sono, fadiga crónica e

ansiedade.5

Por sua vez a herpes zoster ophtalmicus (HZO), surge devido ao envolvimento de um ou mais ramos da

divisão oftálmica do nervo trigémeo, nomeadamente o supraorbitário, o lacrimal e o nasociliar. As manifestações

oftalmológicas mais comuns que surgem no HZO são a queratite, a uveíte e a conjuntivite e, a longo prazo,

nomeadamente, o glaucoma e as cataratas, que podem ter implicações bastante críticas não só ao nível da

função visual, mas também da qualidade de vida dos doentes, e igualmente associada a um aumento do risco

de cegueira, acidente vascular cerebral, parestesias e paralisias nervosas, incluindo a síndrome de Guillain-

Barré6.

Vários estudos7 indicam que todos os médicos, incluindo os oftalmologistas, devem, numa estratégia

preventiva, recomendar a vacinação contra o HZ em doentes com mais de 50 anos e sem contraindicações,

visto que, na Europa, é estimado que a incidência de HZ seja entre 2 e 4,6 casos por 1000 pessoas por ano.

Esta recomendação já está em curso em vários países, nomeadamente nos Estados Unidos da América,

França, Reino Unido, Canadá, entre outros, e reflete ser eficaz e segura na prevenção da doença a partir dos

50 anos, idade a partir da qual a imunodeficiência se manifesta, deixando as pessoas mais suscetíveis a infeções

e complicações.

Em Portugal já existem duas vacinas disponíveis no mercado, aprovadas para a prevenção da HZ: a vacina

viva atenuada (VVA) e a vacina recombinante (RZV)8:

● A primeira (VVA) está disponível em Portugal desde 2015 com o nome comercial Zostavax9.

▪ Está indicada para a prevenção da HZ e da NPH em pessoas com idade igual ou superior a 50 anos,

num esquema posológico de uma dose subcutânea ou intramuscular.

▪ Está contraindicada em estados de imunodeficiência primária e adquirida devido a situações tais como

leucemias agudas e crónicas, linfomas, outras condições que afetem a medula óssea ou o sistema

linfático, imunossupressão devida ao VIH e deficiências imunocelulares.

▪ Está igualmente contraindicada em indivíduos a fazer terapêutica imunossupressora, com tuberculose

ativa e não tratada.

▪ A eficácia desta vacina variou entre 51% e 41 % em indivíduos imunocompetentes com 60 anos ou

mais.

▪ O preço de venda ao público (PVP) é de 135,51 € e está atualmente abrangida por um regime de

comparticipação de 37 %.

● A segunda (RZV) é comercializada em Portugal desde 1 de abril de 2022, com o nome comercial

Shingrix10.

▪ Está indicada na prevenção de HZ e da NPH em adultos com idade igual ou superior a 50 anos e em

adultos com idade igual ou superior a 18 anos com risco aumentado para HZ.

▪ Apenas é contraindicada em casos de hipersensibilidade às substâncias ativas.

▪ A sua eficácia revelou ser superior a 97 %, mesmo em pessoas com mais de 50 anos.

▪ O preço de venda ao público (PVP) é de 179,60 € e não está atualmente abrangida por nenhum regime

de comparticipação.

4 conhecerador.pt 5 Johnson RW The impact of herpes zoster and post-herpetic neuralgia on quality-of-life – PMC (nih.gov) 6 Síndrome de Guillain-Barré: o que é, sintomas e tratamento | CUF 7 André Filipe Teixeira Fernandes 576784.pdf (up.pt) 8 INFOMED, Base de dados de medicamentos de uso humano, disponível em (infarmed.pt) 9 ZOSTAVAX, INN-shingles (herpes zoster) vaccine (live) (europa.eu) 10 Shingrix, INN Herpes zoster vaccine (recombinant, adjuvanted) (europa.eu)