II SÉRIE-A — NÚMERO 65

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Atualmente, o Programa Nacional de Vacinação1, (PNV) tem cerca de 12 vacinas (11 + COVID), sendo que

11 são dirigidas a crianças e apenas 3 (COVID, Td e Tdpa) dirigidas à população adulta.

Adicionalmente, é importante reforçar que o investimento na prevenção da doença e promoção da saúde,

sobretudo através da vacinação, é altamente custo-efetivo, uma vez que atenua a morbilidade e gera poupanças,

ao reduzir consultas médicas, tratamentos e hospitalizações evitáveis.

O Herpes Zoster, doravante designado HZ, também conhecido por Zona, é uma doença infeciosa causada

pela reativação do VírusVaricella Zoster (VVZ), o mesmo vírus responsável pela varicela e que é contraído,

normalmente, na infância. Este vírus, altamente contagioso, pode permanecer dissimulado no sistema nervoso

do hospedeiro, nomeadamente nos gânglios da raiz dorsal ou nos nervos cranianos, durante vários meses ou

anos, podendo reativar-se mediante certas circunstâncias.

Cerca de 99,5 % dos adultos com mais de 40 anos apresentam evidência serológica de infeção com o vírus

VVZ, sendo que a Zona pode afetar um em cada três adultos e as complicações podem ser muito dolorosas e

duradouras.

O nosso sistema imunitário, impede esta reativação, no entanto, com o aumento da idade, ou com ocorrência

de patologias ou outros fatores que possam provocar a diminuição dos níveis de imunidade celular existe um

risco de reativação, e, por conseguinte, desenvolver zona2.

Esta doença manifesta-se sobretudo por alterações na pele, que se iniciam com dor intensa, ou prurido,

evoluindo para o aparecimento de manchas avermelhadas e, posteriormente, vesículas e crostas.

O risco de manifestações clínicas do Herpes Zoster é de aproximadamente 30 % ao longo da vida, sendo

que os adultos e os doentes imunodeprimidos têm maior risco de a desenvolver.

Os casos mais complicados que afetam entre 10 % a 20 % dos doentes evoluem para:

1 – Nevralgia Pós-Herpética (NPH);

2 – Herpes Zoster Ophtalmicus (HZO).

A primeira (NPH), cuja incidência aumenta exponencialmente com o avançar da idade, é descrita por muitos

doentes como uma dor tão intensa que se assemelha à sensação de estar a ser queimado ou esfaqueado3.

Altamente debilitante e difícil de controlar, não existe nenhuma intervenção que alivie eficazmente a dor, e esta

pode persistir vários meses após o desaparecimento das lesões cutâneas. Particularmente, esta complicação

da doença tem um enorme impacto nos domínios físico, social, funcional e psicológico dos doentes, que na

maior parte das situações acabam por desenvolver depressão, perturbações do sono, fadiga crónica, e

ansiedade.4

Por sua vez, a herpes zoster ophtalmicus (HZO) surge devido ao envolvimento de um ou mais ramos da

divisão oftálmica do nervo trigémeo, nomeadamente o supraorbitário, o lacrimal e o nasociliar. As manifestações

oftalmológicas mais comuns que surgem no HZO são a queratite, a uveíte e a conjuntivite, e a longo prazo,

nomeadamente o glaucoma e as cataratas que podem ter implicações bastante críticas não só ao nível da

função visual, mas também da qualidade de vida dos doentes, e igualmente associada a um aumento do risco

de cegueira, acidente vascular cerebral, parestesias e paralisias nervosas, incluindo a síndrome de Guillain-

Barré5.

Vários estudos6 indicam que todos os médicos, incluindo os oftalmologistas, devem, numa estratégia

preventiva, recomendar a vacinação contra o HZ em doentes com mais de 50 anos e sem contraindicações,

visto que, na Europa, é estimado que a incidência de HZ seja entre 2 e 4,6 casos por 1000 pessoas por ano.

Em Portugal, existe uma vacina comercializada desde 1 de abril de 2022 que está indicada na prevenção de

HZ e da NPH, em adultos com idade igual ou superior a 50 anos e em adultos com idade igual ou superior a 18

anos com risco aumentado para HZ.

A eficácia da vacina é superior a 97 %, mesmo em pessoas com mais de 50 anos.

1 CartazPNV2020_V1 (dgs.pt) 2 Herpes zoster (zona) (sns24.gov.pt) 3 conhecerador.pt 4 Johnson RW The impact of herpes zoster and post-herpetic neuralgia on quality-of-life – PMC (nih.gov) 5 Síndrome de Guillain-Barré: o que é, sintomas e tratamento | CUF 6 André Filipe Teixeira Fernandes 576784.pdf (up.pt)